Računanje plodnih dana

Planiranje porodice je moderni prisup roditeljstvu, koji većina bračnih parova danas primjenjuje. I kada se već odlučite da je vrijeme da se vašoj porodici pridruži još jedan mali član, odlučujete se da više ne koristite kontracepciju. Ipak, od odluke do začeća, nekada može biti i malo teži put. Zbog toga je poželjno da se upoznate sa načinima kako možete odrediti dane ovulacije.Vjerojatnost začeća tokom spolnog odnosa iznosi oko 33% ako je odnos svaki drugi dan, i oko 15% ako je odnos jednom sedmično. Začeće se događa samo za vrijeme ovulacije, a u prosjeku je u jednom ciklusu svega šest plodnih dana. Jajna stanica može biti oplođena unutar 24 sata nakon ovulacije, dok spermiji mogu ostati tri do pet dana u spolnim organima žene i oploditi jajašce.

Najčešće korištene metode za izračunavanje plodnih dana su:

  • Kalendarska metoda
  • Bilingsova metoda (BOM)
  • Mjerenje bazalne temperature

Pearl index

Pearl index je vrijednost koja se koristi u medicinskoj nauci za ocjenu učinkovitosti kontracepcijskih metoda. Označava broj neželjenih trudnoća na 100 žena koje kontracepcijsku metodu koriste godinu dana. Pearl index za kondom je 3, za ženski kondom 5, dijafragmu 6, cervikalnu kapu 6-9, spermicidna sredstva 6, kontracepcijske tablete 0.1-0.9, spirala 1-3. Pearl index za metode prirodne kontracepcije usporediv je s većinom ovih metoda ako se ispravno provodi

Kalendarska metoda (Ogino-Knaus)

Japanski ginekolog i endokrinolog Kyusaku Ogino je 1923. demonstrirao kako ovulacija prethodi menstruaciji 12-16 dana. Njegove rezultate je nedugo nakon toga potvrdio Hermann Hubert Knaus iz Austrije.
Ova metoda se naziva kalendarskom metodom računanja ovulacije.
Kalendarska metoda zasniva se na promatranjima Ogino-a o nastupanju ovulacije 12 – 16 dana prije početka slijedeće menstruacije. Ako se dodaju tri dana za prosječni životni vijek spermatozoida, plodno razdoblje se nalazi 12 – 19 dana prije nastupanja menstruacije. Prema Knaus-u ovulacija se javlja uvijek 15 dana prije menstruacijskog krvarenja, obzirom da je postovulacijska faza (faza žutog tijela) konstantnog trajanja i dužine koja iznosi 14 dana. Plodno razdoblje prema Knausu obuhvaća period od tri dana prije i jedan dan nakon ovulacije.
Obe metode izračunavanja plodnih dana podrazumijevaju uredne cikluse konstantnog trajanja. Ukoliko postoje razlike u duljini ciklusa kod izračunavanja plodnog razdoblja potrebno je od najdužeg ciklusa oduzeti 15 i dodati 2, a od najkraćeg ciklusa oduzeti 15 i još oduzeti 2 dana. Stopa zakazivanja kalendarske metode mjerena pomoću Pearl Indexa (broj trudnoća/100 žena koje se metodom koriste godinu dana) iznosi 9.

Promatranje cervikalne sluzi (Billingsova metoda)

Bilingsovu metodu utemeljili su bračni par Evelyn i John Bilings davne 1953 godine. Ova metoda računanja plodnog razdoblja zasniva se na svakodnevnom večernjem promatranju promjena vanjskog spolovila, zašto je potrebno savladati metodu procjene suhoće i vlažnosti vanjskog spolovila, kao i promjene sluzi koja ostaje na papiru nakon brisanja (tupfanja) rodnice. Promjene u sastavu, izgledu i konzistenciji sluzi su hormonski ovisne i mijenjaju se u skladu sa promjenama nivoa estrogena i progesterona tokom ciklusa. Obzirom na rezultate praćenja cervikalne sluzi razlikuju se 5 faza tokom ciklusa.
Neposredno iza menstruacije (Phase 1) tokom prvih 4 – 5 dana, stidnica je suha, a sluz nedostaje zbog niskog nivoa estrogena. Ovo su suhi dani. Slijedi rana predovulacijska faza (9. – 10. dan ciklusa), kada nivo estrogena lagano raste. Sluz se pojavljuje oskudno, zamućena je, žućkaste boje i ljepljive konzistencije (Phase 2). U vrijeme ovulacije – vlažni dani, raste količina sluzi koja je prozirna, veoma rastezljiva i konzistencije bjelanca jajeta. U ovo vrijeme je nivo estrogena veoma visoka. Ova faza traje 2 – 3 dana (Phase 3). Postovulacijska faza se karakteriše laganim porastom nivoa progesterona, zbog čega se smanjuje količina sluzi koja postaje zamućena i ljepljiva (Phase 4). Predmenstruacijska faza (Phase 5) se odlikuje daljnjim smanjenjem količine sluzi koja ponovno postaje prozirna, katkada vodenaste konzistencije. Početak nesigurnog razdoblja predstavlja Phase 2, dok je plodno razdoblje u vrijeme Phase 3. Nakon toga nastupa sigurno neplodno razdoblje (Phase 4; Phase 5), koje se proteže do Phase 1, suhih dana nakon menstruacije. Metoda zahtijeva izuzetno iskustvo i uredne menstrualne cikluse, a Pearl-Index iznosi 5 – 15.

Mjerenje bazalne tjelesne temperature

Metoda mjerenja bazalne temperature (BT) podrazumijeva svakodnevno mjerenje tjelesne temperature prije bilo koje druge aktivnosti odmah nakon buđenja, uvijek istim termometrom i na isti način (najbolje u ustima). Skok u nivou progesterona neposredno nakon ovulacije povisiti će tjelesnu temperaturu za 0.5 do 1.0 °C nakon ovulacije, i ona će ostati tako povišena tokom cijele druge polovice ovulacijskog ciklusa. Računa se, da kod 60% žena ovulacija nastupa u vrijeme najniže tačke krivulje BT prije skoka temperature, a u ostalih 40% žena u vrijeme izmjerenog skoka bazalne temperature.
Plodno razdoblje obuhvata 4 dana prije ovulacije i 3 dana poslije ovulacije. Sigurno neplodno razdoblje započinje nakon tri puna dana povišene temperature i traje sve do 5. dana nakon početka sljedeće menstruacije, pa je mjerenje temperature tokom ovog perioda nepotrebno.

Reference i literatura

  • Poliklinika harni, www.harni.hr
  • Attar E, Gokdemirel S, Serdaroglu H, Coskun A. Natural contraception using the Billings ovulation method. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2002; 7(2):96-9.
  • 1. Barron ML, Daly KD. Expert in fertility appreciation: the Creighton Model practitioner. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2001 Jul-Aug;30(4):386-91.
  • Dunson DB, Weinberg CR, Baird DD, Kesner JS, Wilcox AJ. Assessing human fertility using several markers of ovulation. Stat Med. 2001 Mar 30;20(6):965-78.
  • Gnoth C, Frank-Herrmann P, Freundl G. Opinion: natural family planning and the management of infertility. Arch Gynecol Obstet. 2002 Dec;267(2):67-71.
  • Svjetska organizacija Billingsove ovulacijske metode Woomb