Vaginalni porod – manji morbiditet kod blizanaca

Autor Jasna Pleho

Petak, 01 April 2011 08:46

Blizanački morbiditet niži je nakon vaginalnog poroda nego u slučaju carskog reza, objavljeno je u online izdanju znanstveno časopisa BJOG – British Journal of Obstetrix and Gynaecology. Neovisno o načinu poroda, prvorođeni blizanac je manje sklon komplikacijama u odnosu na drugorođenog blizanca.

Talijanski znanstvenici iz 'San Giacomo Hospital', Monopoli, Bari, proveli su sistematsko istraživanje objavljenih podataka i u meta-analizu uključili 18 ranije provedenih studija od kojih se u 12 istraživanja navodi neonatalni ishod kod oba blizanca. U svim studijama, oba blizanca su preživjela porod, a ishod poroda je praćen pojedinačno za svakog blizanca, te u odnosu na prezentaciju djeteta, te planirani i dovršeni način poroda.
Aktualna meta-analiza je uključivala više od 39.00 parova blizanaca.
Neonatalni morbiditet bio je niži kod prvorođenog blizanca u odnosu na drugorođenog blizanca (3.0% versus 4.6%). Sličan odnos registriran je i u slučaju neontalnog mortaliteta (0.35% versus 0.6%).
Nisu nađene razlike u morbiditetu i mortalitetu između okcipitalne i ne-okcipitalne prezentacije djeteta, kao i niti između pokušaja vaginalnog poroda i planiranog carskog reza.
Neonatalni morbiditet prvorođenog djeteta bio je niži u slučaju vaginalnog poroda naspram poroda dovršenog carskim rezom (1.1% versus 2.1%).
Ova razlika je bila osobito velika ako je prvo dijete rođeno vaginalnim putem, a drugi blizanac je porođen carskim rezom (kombinirani porod). U ovom slučaju je morbiditet drugorođenog djeteta iznosio 19,8%, u odnosu na morbiditet drugorođenog djeteta nakon vaginalnog poroda koji je iznosio 9%, odnosno ako su carskim rezom rođena oba blizanca (7,2%).
"U odsustvu drugih podataka, naš sistematski prikaz podataka ukazuje da bi svakako trebalo barem pokušati dovršiti blizanačku trudnoću vaginalnim porodom," navode autori.
"Gledajući drugorođenog blizanca, nisu nađene razlike u morbiditetu ovisno o načinu poroda – vaginalni porod ili porod carskim rezom. Stoga, ako su oba blizanca u stavu glavicom, trudnoća se može pokušati dovršiti vaginalnim putem," stav je znanstvenika.
"Ako je prvi blizanac u stavu glavicom, a drugi blizanac nije u stavu glavicom, trudnica treba biti upoznata da pokušaj vaginalnog poroda može biti sigurna opcija u odsustvu rizičnih čimbenika za kombinirani porod."
"No međutim, veoma je teško predvidjeti kombinirani porod blizanaca u antenatalnom razdoblju," zaključak je autora.

Izvor:www.poliklinika-harni.hr/